Menu














 

  Accueil | Devenez membre | Contactez nous | Plan de site


Formulaire d'adhésion à la FQME
Les champs suivi d'un (*) astérisque sont obligatoires
Coordonnées    
Adresse (*)
Ville (*) Province (*)
Code postal (*)    
Région (*)    
Téléphone
Répondant
Adhésion Renouvellement No. de membre
Nom (*) Prénom (*)
Téléphone (autre)
Courriel Date de naissance
Profession
Adhésion de Base Adulte 30$ Jeune 10$  
Adhésion Accès montagne Adulte 55$ Jeune 15$  
Club 5,00$ par club choisi se rajoutera au total 
 

Lanaudière          Mauricie           Québec           Saguenay           Montagnards Laurentiens           Grimpeurs de l’Est
     
Autre membres
Adhésion Renouvellement No. de membre
Nom  Prénom 
Téléphone (autre)
Courriel Date de naissance
Profession
Adhésion de Base Adulte 30$ Jeune 10$  
Adhésion Accès montagne Adulte 55$ Jeune 15$  
Club 5,00$ par club choisi se rajoutera au total  
 

Lanaudière          Mauricie           Québec           Saguenay           Montagnards Laurentiens           Grimpeurs de l’Est
Adhésion Renouvellement No. de membre
Nom  Prénom 
Téléphone (autre)
Courriel Date de naissance
Profession
Adhésion de Base Adulte 30$ Jeune 10$  
Adhésion Accès montagne Adulte 55$ Jeune 15$  
Club 5,00$ par club choisi se rajoutera au total  
 

Lanaudière          Mauricie           Québec           Saguenay           Montagnards Laurentiens           Grimpeurs de l’Est
Adhésion Renouvellement No. de membre
Nom  Prénom 
Téléphone (autre)
Courriel Date de naissance
Profession
Adhésion de Base Adulte 30$ Jeune 10$  
Adhésion Accès montagne Adulte 55$ Jeune 15$  
Club 5,00$ par club choisi se rajoutera au total  
 

Lanaudière          Mauricie           Québec           Saguenay           Montagnards Laurentiens           Grimpeurs de l’Est
Adhésion Renouvellement No. de membre
Nom  Prénom 
Téléphone (autre)
Courriel Date de naissance
Profession
Adhésion de Base Adulte 30$ Jeune 10$  
Adhésion Accès montagne Adulte 55$ Jeune 15$  
Club 5,00$ par club choisi se rajoutera au total  
 

Lanaudière          Mauricie           Québec           Saguenay           Montagnards Laurentiens           Grimpeurs de l’Est

Nous autorisant la FQME à divulguer nos coordonnées
aux partenaires reconnus de la FQME .              
     
 
J'aimerai faire un don pour le développement des sites d'escalades -Montant
Reçu pour fin d'impôt pour les montants de 20,00$ et plus.
De quelle façon désirez vous que la FQME communique avec vous ?       Courriel         Poste
Note

Partenaires

Reconnaissance et soutien financier du Ministère de l'Éducation, du Loisir et du Sport          Membre associé de l'Union internationale des associations d'alpinisme Regroupement national membre du Conseil québécois du loisir

Membre fondateur de l'Initiative nationale pour l'accès aux parois d'escalade           
© Tous droits réservés, www.fqme.qc.ca 2008